Retina

La retina es la capa de tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior interna del ojo y actúa como la película en una cámara fotográfica. Las imágenes pasan a través de la cornea y del cristalino, y son enfocadas en la retina. La retina transforma estas imágenes en impulsos eléctricos que son enviados a través del nervio óptico al cerebro.

La retina normalmente es de color rojo anaranjado, debido a su abundante suministro de sangre.

Enfermedades de la Retina

Retinopatía Diabética

La retinopatía diabética es una complicación de la diabetes y una de las causas principales de la ceguera. Se produce cuando la diabetes daña a los pequeños vasos sanguíneos de la retina y, como consecuencia de esto, sangran y se pierde visión progresivamente.

La Retinopatía Diabética tiene cuatro fases:

1. Retinopatía no proliferativa ligera. ésta es la fase más temprana de la enfermedad, en la que aparecen los microaneurismas, que son lesiones redondas de un tamaño comprendido entre 10 y 100 micras.
2. Retinopatía no proliferativa moderada. Según avanza la enfermedad, algunos vasos sanguíneos que alimentan la retina terminan por obstruirse.
3. Retinopatía no proliferativa severa. En esta etapa, muchos más vasos sanguíneos se bloquean, haciendo que varias partes de la retina dejen de recibir sangre. Entonces, estas áreas de la retina envían señales al cuerpo para que haga crecer nuevos vasos sanguíneos y, de esta forma, llegue más sangre..
4. Retinopatía proliferativa. En esta etapa avanzada, las señales enviadas por la retina para alimentarse causan el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos. Esto se llama la retinopatía proliferativa.

Por sí mismos, estos vasos sanguíneos no causan ningún síntoma o pérdida de la visión. Sin embargo, tienen paredes muy delgadas y frágiles. Esto ocasiona pequeñas hemorragias, las cuales pueden terminar en una pérdida severa de la visión o, incluso,  en la ceguera.

¿Qué pacientes corren el riesgo de desarrollar retinopatía diabética?
Todas las personas con diabetes, tanto del tipo 1 como del tipo 2, corren riesgo. Por eso, todas las personas con diabetes deben hacerse un examen completo de sus ojos, por lo menos una vez al año.

La retinopatía diabética también puede afectar a las mujeres embarazadas que padecen diabetes. Para proteger su visión, toda mujer embarazada que tiene diabetes debe hacerse un examen completo de sus ojos.

Tratamiento de la Retinopatía diabética
Durante las tres primeras etapas de la retinopatía diabética no se necesita un tratamiento, a menos que se desarrolle un edema macular. Para prevenir y controlar el avance de la retinopatía diabética, las personas con diabetes deben controlar periódicamente los niveles de azúcar en la sangre, la presión arterial y el colesterol.

La retinopatía proliferativa se trata con  láser. Este procedimiento se denomina: fotocoagulación retiniana. Este tratamiento ayuda a reducir los vasos sanguíneos anormales.

El tratamiento de fotocoagulación retiniana funciona mucho mejor antes de que los nuevos y frágiles vasos sanguíneos empiecen a sangrar. Por eso es muy importante someterse regularmente un examen de fondo de ojo.

Aún después de que los vasos comiencen a sangrar, es posible que todavía se pueda realizar el tratamiento de fotocoagulación retiniana, dependiendo en la cantidad de la hemorragia.

Si la hemorragia es severa, usted puede necesitar otro procedimiento quirúrgico llamado vitrectomía, el cual consiste en extraer la sangre provocada por las hemorragias en el interior del ojo.

Degeneración Macular Asociada a la Edad (DAME)

La mácula es una capa de tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior del ojo. Este área proporciona la visión central y la agudeza visual.

La Degeneración Macular Asociada a la Edad se presenta de dos formas: húmeda y seca. La degeneración macular seca, o de evolución lenta, afecta al 90 por ciento de las personas que padecen la enfermedad. Cuando las células sensibles a la luz de la mácula se atrofian, se produce el deterioro de la visión central.

¿Quiénes pueden padecer DMAE?
Las personas de 75 años de edad o más corren el riesgo de desarrollar Degeneración Macular Asociada a la Edad. Asimismo, el riesgo aumenta entre:

• Mujeres (según los resultados de algunos estudios).
• Fumadores.
• Personas con antecedentes familiares de DMAE
• Personas con altos niveles de colesterol en la sangre.

Tratamiento de la Degeneración Macular Asociada a la Edad
Las posibilidades de tratamiento de la Degeneración Macular son las siguientes:

1. Terapia Fotodinámica con Visudyne
   La técnica, en concreto, se basa en la administración del fármaco fotosensible verteporfina (Visudyne) que se acumula selectivamente en el tejido neovascular de la retina. Posteriormente es activado mediante la aplicación de un láser no térmico que induce el cierre de los nuevos vasos evitando la pérdida de visión.
2. Terapia mediante antiangiogénicos.
   Los antiangiogénicos pertenecen a una familia de medicamentos que han revolucionado el tratamiento del cáncer,  y están indicados para el tratamiento de la DMAE  independientemente del subtipo, la localización y el tamaño de la lesión y de la agudeza visual del paciente.

Los antiangiogénicos que se utilizan actualmente son:

• Maculen
• Lucentis
• Avastin

En el momento de desarrollar esta Web sólo los dos primeros medicamentos tienen autorización para su uso en pacientes con DMAE.

Ambas técnicas son utilizadas en nuestras Clínicas.

Diagnostico de las alteraciones retinianas mediante Tomografía Retineana de coherencia óptica (OCT)
La técnica de la tomografía de coherencia óptica (OCT) se basa en un principio de óptica conocido por el nombre de interferometría, su inventor, Albert Michelson (Premio Nóbel de Física en 1907), la utilizó inicialmente para medir distancias con una gran precisión, llegando incluso a medir el ángulo de inclinación de una estrella. Este concepto, aplicado a la técnica de la OCT, nos permite medir e interpretar distancias en los tejidos a examinar mediante la respuesta obtenida por una señal luminosa.

El OCT es un láser que va tomando imágenes de la retina, sin producir ningún tipo de daño o efecto adverso en el ojo. Es una prueba de fácil realización, rápida y cómoda para el paciente. El OCT permite diferenciar distintas capas en la retina. Con él se pueden detectar anomalías, patologías o confirmar un diagnóstico previo.

Las imágenes tomográficas obtenidas mediante la OCT permiten el diagnóstico de patologías difíciles de identificar, pero además tiene la capacidad de explorar la misma zona de la retina en múltiples ocasiones, lo que hace posible su posterior comparación y continuo seguimiento.

Edema Macular en Retinopatía Diabética: La OCT es capaz de medir el grosor de la retina, esto es particularmente útil para evaluar el tratamiento del edema macular u otras patologías de la retina. 

Agujero Macular: Un agujero macular es una solución de continuidad en el espesor retiniano que afecta el área foveal. El agujero puede ser parcial o total, puede producirse como consecuencia de un traumatismo, un edema macular crónico o como sucede con más frecuencia puede ser idiopático.

Coriorretinopatia serosa central: La Coriorretinopatia serosa central (CSC) es una de las patologías que mejor puede valorarse con la técnica de la OCT, ya que nos permite realizar un análisis tanto cuantitativo como cualitativo de la región macular.

últimos Avances en Degeneración Macular

Telescopio implantable en miniatura (IMT)
Esta  prótesis la conforman el telescopio junto con la córnea, actúan como un sistema  telescópico que consigue agrandar las imágenes 2 ó 3 aumentos, según el modelo de dispositivo utilizado. El efecto del telescopio permite ver las imágenes en el campo visual central. Esto, en general, ayuda a reducir el 'punto ciego' de los pacientes con  DMAE, es de esperar la mejora en la capacidad de reconocer las imágenes que eran difíciles o imposibles de ver por causa de la DMAE.

El telescopio es implantado  por el cirujano  en un procedimiento quirúrgico ambulatorio. El dispositivo  se implanta en un solo ojo, que proporciona la visión central, tal como se describe más arriba, mientras que el ojo no implantado proporciona visión periférica para la movilidad del paciente. Después de la intervención quirúrgica, el paciente participa en un programa de rehabilitación visual estructurada, para aumentar al máximo su capacidad para realizar las actividades diarias. Situado en el ojo, el dispositivo permite a los pacientes  utilizar los movimientos naturales del ojo para percibir mejor el medio en el que se desenvuelve  y el material de lectura.

Esta prótesis fabricada por VISIONCARE OPHTHALMIC TECHNOLOGIES