Glaucoma

En el interior del ojo se produce constantemente un líquido, el humor acuoso. Este líquido proporciona la presión adecuada al globo ocular y debe existir una adecuada relación entre su producción y su salida. Si se altera la evacuación del humor acuoso traerá como consecuencia un aumento en la presión intraocular, provocando alteraciones y destrucción en la capa de fibras nerviosas de la retina, con el consecutivo daño al nervio óptico. Estas alteraciones que se producen en el globo ocular se conocen con el nombre de Glaucoma.

Síntomas del Glaucoma

Generalmente no se produce ningún tipo de síntoma que alerte al paciente del inicio del glaucoma, por lo que es imprescindible detectar su presencia con controles periódicos. Hay que tener muy en cuenta que el glaucoma se trata de una enfermedad hereditaria.

Cuando se producen síntomas, la tensión suele estar muy elevada y estos síntomas son inespecíficos, dolor de cabeza por encima de las cejas, halos coloreados alrededor de las luces, visión borrosa, etc.

En casos avanzados de glaucoma se produce una pérdida del campo visual periférico que, en los estadios finales de la enfermedad, desemboca en la ceguera.

Detección del Glaucoma

Está demostrado que el daño del disco óptico y de la capa de fibras nerviosas puede suceder muchos años antes a la aparición de defectos glaucomatosos en el campo visual.

Por esta razón, resulta imprescindible realizar una detección precoz de estos daños para evitar alteraciones visuales irreversibles. El método más simple para realizar esta evaluación es el examen minucioso de la papila óptica con los métodos tradicionales. Éste método depende de la experiencia del examinador y, además, resulta muy difícil comparar los cambios que se pueden producir con el tiempo. Actualmente, los Tomógrafos Computerizados son la mejor herramienta para la detección y seguimiento del Glaucoma.

Tomógrafo Heidelberg

Esta nueva tecnología aporta la posibilidad de realizar una evaluación objetiva y cuantitativa. Compara los resultados de cada paciente con los de una amplísima base de datos de pacientes normales  y con glaucoma.

Permiten evaluar los cambios que ocurren con el tiempo, además de una excelente reproducibilidad de las medidas.

Si usted no padece glaucoma pero tiene antecedentes familiares, los resultados de esta prueba descartaran o confirmaran la posibilidad de padecer glaucoma en un futuro.

TOMÓGRAFO HRT

Actualmente, en nuestros centros, los especialistas  de servicios de glaucoma  están examinando a los pacientes con un instrumento que da información más detallada sobre la estructura tridimensional de la excavación –El Tomógrafo Retinal de Heidelberg (Heidelberg Retina Tomograph (HRT)–. El HRT usa un láser especial para tomar fotografías tridimensionales del nervio óptico y retina circundante.

Este láser, el cual no es lo suficientemente potente como para dañar el ojo, es enfocado primero en la superficie del nervio óptico y captura esa primera imagen. Después es enfocado en la capa inmediatamente posterior y captura esa segunda imagen. El HRT continúa tomando imágenes de capas cada vez más profundas hasta que se ha alcanzado la profundidad deseada. Finalmente, el instrumento toma todas estas imágenes de las capas y las coloca juntas para formar una imagen tridimensional de todo el nervio óptico.

El HRT toma 32 imágenes, capa por capa, desde la superficie del nervio óptico (de 0,5 mm) a 4,0mm de espesor en las estructuras oculares. El computador entonces apila todos los cortes juntos en una reconstrucción impresa de papel que se ve como un mapa dibujado para representar las colinas y valles de un área geográfica. Codificando con colores áreas de elevación y depresión. El HRT proporciona una representación bidimensional de cómo se ve la pila tridimensional original.

La imagen del HRT puede ser usada para calcular parámetros tales como el área de la papila óptica (la parte del nervio óptico en la zona posterior del ojo), el volumen de la excavación y, también, el área del reborde alrededor de la excavación. Estas cifras pueden entonces ser usadas de dos formas. Primero, ellas pueden mostrar mediciones lo suficientemente diferentes de lo normal como para ayudar a diagnosticar glaucoma. Como los cambios en el nervio óptico son frecuentemente el primer signo de glaucoma y pueden preceder cambios visuales, uno podría ser capaz de diagnosticar la enfermedad más precozmente. Segundo, las mediciones pueden ser seguidas a lo largo del tiempo al hacer una serie de exámenes, muy similar a hacer una serie de campos visuales. Los cambios en la profundidad son entonces calculados. Varios cambios pueden indicar un empeoramiento o mejoría de la enfermedad.

Tratamiento del Glaucoma

El glaucoma, por lo general, responde bien al tratamiento médico. Se utilizan gotas o colirios cuya finalidad será disminuir la producción de humor acuoso, o bien, facilitar su salida del globo ocular. Este tipo de medicación el paciente deberá utilizarla varias veces al día  para conseguir que la presión intraocular se mantenga dentro de unos parámetros adecuados.

Una alternativa real al uso indefinido de colirios es la Trabeculoplastia Selectiva con láser (SLT). Con esta intervención indolora, y que se realiza en unos minutos, se consigue, en la gran mayoría de los casos, mejorar la resistencia a la salida del humor acuoso, disminuyendo la presión intraocular, eliminando de esta forma el uso de colirios y mejorando la calidad de vida de aquellos pacientes que padecen Glaucoma. Resulta muy frecuente que personas de avanzada edad olviden el uso de sus colirios y, por consiguiente, no controlen correctamente su presión intraocular con el consecuente daño irreversible al nervio óptico.

Cuando la presión no se controla con colirios, con láser o con la combinación de ambos, la última opción es la cirugía. La técnica mas utilizada es la Trabeculectomia, su objetivo consiste en crear una nueva vía de drenaje del humor acuoso. Los resultados generalmente son muy buenos, consiguiéndose una normalización de la tensión ocular con o sin tratamiento médico añadido.